Проект на Наредба за утвърждаване на медицински стандарт „Кожни и венерически болести“

2025-06-10T17:58:18+03:00

Област на политика: Държавна администрация

Срок за коментари: 07.06.2024

Институция: Агенция за публичните предприятия и контрол

Вид акт: Акт на орган извън изпълнителната власт

Описание: описание пак и пак

Начало на обществената консултация

2025-06-11T00:00:00+03:00

Приключване на консултацията

2025-07-10T00:00:00+03:00

Справка за получените предложения

2025-10-03T00:00:00+03:00

Коментар #2 от Гриша Матеев

2025-09-29T11:24:54+03:00

Писмо в подкрепа от Българското дерматологично дружество

До

Министъра на здравеопазването

Република България

Доц. д-р Силви Кирилов

Уважаеми доц. д-р Кирилов,

От името на Българското дерматологично дружество изразяваме своята категорична подкрепа за приемането на проекта на Наредба за утвърждаване на медицински стандарт по кожни и венерически болести, публикуван за обществено обсъждане на 10 юни 2025 г.

Радваме се на инициирания от Министерство на здравеопазването процес за актуализация на Стандарта по кожни и венерически болести след последните 10 години, в които нашата научна общност призоваваше за актуализация на наредбата за утвърждаване на този регулативен документ.

Чрез своя Експертен съвет, БДД участва в разработването му и благодарим, че нашите препоръки са взети под внимание и отразяват съвременното ниво на развитие на науката в областта на дерматологията и венерологията.

Проектът представлява ключов нормативен акт, който за пръв път обхваща цялостния обем и съвременното развитие на специалността „Кожни и венерически болести“, включително дейностите, извършвани както в амбулаторната, така и в болничната помощ.

Настоящият стандарт:

регламентира спецификата на болничното лечение, диагностичните и терапевтични алгоритми при тежки, хронични, онкологични и системни кожни заболявания;
въвежда ясни изисквания към структурата, персонала и техническото осигуряване на отделения и клиники по дерматология и венерология;
определя минимален брой и вид на необходимия медицински персонал за болничните структури, като по този начин създава стабилност и предвидимост в организацията на лечебната дейност;
формализира необходимостта от практическо обучение и компетентност в съвременни диагностични методи, включително имунофлуоресцентна диагностика, дерматохистопатология, епикутанно и скарификационно тестване, дерматоскопия и други – важен принос към академичното и клинично развитие на специалността;
включва терапевтично-естетичните дейности като законна и обоснована част от обхвата на специалността, когато се извършват от специалисти с необходимата квалификация и при наличие на медицински показания.

С приемането на стандарта ще се постигне:

равнопоставеност с други медицински специалности, които вече имат осъвремени действащи стандарти;
уеднаквяване на контролните механизми и изискванията към дерматологичната помощ в цялата страна;
по-добра защита на професионалната автономия и сигурност на специалистите;
възможност за стратегическо планиране и развитие на лечебната дейност, специализацията и обучението по дерматология и венерология.

В допълнение бихме искали да акцентираме върху факта, че чрез текстовете на Проекта на Наредба за утвърждаване на медицински стандарт „Кожни и венерически болести“ не се адресират по никакъв пряк или косвен начин регулации, правила и интереси касаещи други медицински специалности освен специалността „Кожни и венерически болести“.

Българското дерматологично дружество, като най-широката професионална организация на лекари-дерматолози в страната, настоява за приемане на проекта в представения му вид и изразява готовност да съдейства с експертен капацитет при неговото прилагане и усъвършенстване.

С уважение,

Доц. Д-р Гриша Матеев

Председател на УС

Българско дерматологично дружество

07 юли 2025 г.

Коментар #1 от Христо Карачанов

2025-09-29T11:24:54+03:00

Възражение

ДО

МИНИСТЪРА НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО

СТАНОВИЩЕ

ОТ

Д-р Христо Карачанов, лекар по дентална

медицина

Относно: Проект за Наредба за утвърждаване на

стандарт по „Кожни и венерически болести“

УВАЖАЕМИ Г-Н МИНИСТЪР,

Обръщам се към Вас по повод поставения на обществено обсъждане Проект

за Наредба за утвърждаване на стандарт по „Кожни и венерически болести“, като

бих искал с настоящото да отправя някои критики и предложения по процедурата и

текста.

При подготвянето на стандарта са нарушени принципите на обоснованост,

предвидимост, съгласуваност и пропорционалност, което прави проекта

неиздържан и изготвен в несъответствие с императивните норми на ЗНА. Мотивите

към проекта са формални и не гарантират обоснованост. Липсва реална оценка на

въздействието съгласно Закона за нормативните актове.

В съдържанието си проектът излиза извън законовата делегация по чл. 6 от

Закона за лечебните заведения. Въвеждат се нови квалификационни изисквания

към лекари с други специалности, което е недопустимо и без правно основание, с

оглед действащите норми на Закона за висшето образование и Закона за здравето.

Обхватът на дейности по специалността „Кожни и венерически болести“ е

неправомерно разширен, като се включват дейности/ интервениране по

повърхностни мускули и апоневротични структури, което надхвърля

компетентността на дерматолозите, с оглед заложеното в дефиницията на

специалността, съгласно програмата за специализация.

В проекта липсва дефиниция на „естетична дерматология“. В обучението за

специалност „Кожни и венерически болести“ тя е представена с едномесечен модул

без практически изисквания за процедури като инжектиране на ботулинов токсин

или дермални филъри. Опитът за регламентиране на естетични процедури чрез

стандарта се счита за заобикаляне на квалификационните изисквания и

разширяване на обхвата на специалността без законово основание.

С проекта се въвеждат изисквания към други специалисти и структури без

правно основание, като се прави опит за регламентиране на критерии за качество,

които са извън предмета на медицинския стандарт. В представения за обсъждане

проект липсва яснота относно взаимодействието между различните медицински

специалисти и структурата на мултидисциплинарните екипи.

Естетичната медицина е мултидисциплинарна – естетична дерматология,

естетична гинекология, естетична хирургия, дори естетична дентална медицина,

което идва да покаже, че тази област не е запазена само за колегите дерматолози.

Съгласен съм, че трябва да има регулация, но избрания от Вас подход овластява

извън законовите правомощия колеги с определена специалност, като дори си

позволява да ги оправомощава да правят нещо, за което не са учили. Регулацията

трябва да е детайлна, конкретна и базирана на международен опит, чрез

ръководства (guidelines), а не чрез разширяване на съществуващи специалности.

Воден от загриженост за регулацията, като отговорен лекар, който не толерира

по никакъв начин злоупотребата и шарлатанията в медицината, особено као те

биват прокламирани като „безопасна естетика“, Ви моля, проектът да бъде

преработен с точни мотиви и съобразяване на обхвата на специалността.

Моля да предприемете мерки да се прекратят административните репресии и

погрешните проверки спрямо дентални лекари по отношение на естетични

процедури, като се въведе ясна, отделна регулация за естетичната медицина,

съобразена с международните стандарти, а не чрез стандарта по „Кожни и

венерически болести“.

Вярвам, че само чрез адекватна регулация лекарите може да разгърнем

потенциала си, да практикуваме медицина базирана на доказателства в полза на

пациентите, гарантирайки на първо място тяхната безопасност.

С уважение:

Д-р Хр. Карачанов

Зам. Председател на асоциацията на

денталните лекари, практикуващи

естетични процедури