Портал за обществени консултации

Обществени консултации с участието на Костадин Костадинов

Проект на Наредба за изменение и допълнение на Наредба № 1 от 2015 г. за придобиване на специалност в системата на здравеопазването)

Неактивна

Моите коментари

26.09.2025 17:06 Предложения за стаж на ръководители

Уважаеми госпожи и господа,

Във връзка с публикувания проект за изменение и допълнение на Наредба № 1 от 2015 г., с който отново се предлага минималният изискуем стаж на ръководителите на специализанти да бъде 5 години, бих искал/а да изразя следното становище:

Действащата редакция на наредбата, приета с изменения в ДВ, бр. 13 от 2025 г., предвижда изискването за стаж на ръководителите да бъде 3 години. Тази промяна беше наложена поради реални затруднения в лечебните заведения – особено в базите извън големите областни центрове и по дефицитни специалности, където броят на специалистите е ограничен. Възможността за назначаване на ръководители с 3-годишен стаж улесни както лечебните заведения, така и специализантите, като същевременно не се отрази негативно на качеството на обучението, тъй като ролята на ръководителя е до голяма степен административна, а специализантите работят под надзора на различни специалисти в практиката.

В мотивите към проекта се посочва, че по-дългият стаж ще гарантира по-качествена подготовка на специализантите, както и че ръководителят ще има право да предлага прекратяване на обучението при системно неизпълнение на учебния план. Аргументът за по-високо качество е разбираем, но е важно да се подчертае, че аргументите наложили промяната по-рано тази година остават напълно актуални.

Връщането на изискването за 5 години стаж крие следните рискове:

ще ограничи капацитета на лечебните заведения да назначават ръководители;

Вече заявени и утвърдени бройки специализанти рискуват да отпаднат, тъй като съответните катедри и лечебни заведения няма да имат възможност да осигурят необходимите ръководители. Това би довело до изкуствено ограничаване на достъпа до обучение и ще задълбочи кадровия дефицит. Припомням, все още съществуващият лимит за брой специализанти на един ръководител.

В практиката специализантите работят под надзора на множество специалисти, а не единствено на своя ръководител. Функциите на ръководителя са предимно административни и координационни, поради което по-краткият изискуем стаж (3 години) не компрометира качеството на обучението.

ще се затрудни кадровото обезпечаване в отделни региони и специалности, които и без това са в дефицит.

С оглед на горното считам, че запазването на изискването за 3 години стаж е по-балансирано и реалистично решение, което отговаря както на потребностите на системата, така и на интереса на специализантите и лечебните заведения.

Предлагам Министерството да преосмисли връщането към 5-годишния срок и да остави настоящата уредба, която доказано облекчава практическото приложение на Наредбата и създава устойчивост в процеса на специализация.

С уважение,

д-р Костадин Костадинов, д. м.

26.09.2025 17:05 Предложения за такси

Уважаеми госпожи и господа,

Във връзка с предложените изменения в чл. 41 от Наредба № 1 от 2015 г., с които се предвижда въвеждане на таксите в евро (117,60 евро, 235,20 евро и 117,60 евро), бих искал/а да изразя следното становище:

Преминаването към евро е дълго очакван и системен процес, но с оглед на факта, че таксите по чл. 41 се определят административно, а не чрез свободен пазарен механизъм, изискващ точното им превалутиране по утвърдения курс, считам, че е разумно да се подходи с по-голяма гъвкавост при закръгляването им. Текущите предложения за такси, изчислени на база фиксирания курс, водят до стойности със стотни (117,60 евро; 235,20 евро), които на практика не отразяват реална пазарна точност, а създават административна тежест и неудобство при плащанията.

С оглед на потенциала на тези плащания в рамките инфлационните процеси и необходимостта да се гарантира предвидимост и достъпност за специализантите, предлагам закръгляването на таксите надолу до най-близката цяла стойност:

117 евро (вместо 117,60 евро),
235 евро (вместо 235,20 евро),
117 евро (вместо 117,60 евро).

Това решение няма да окаже съществено отражение върху финансовата устойчивост на базите за обучение, но ще улесни плащанията, ще внесе яснота и ще създаде по-балансиран подход между интересите на обучаващите институции и специализантите. Подобни мерки се предвиждат и при други административни такси на държавно и общинско ниво. Освен това, такова закръгляване е напълно допустимо в рамките на административното определяне на таксите и съответства на добрите практики при конвертиране на суми в евро.

С оглед на горното предлагам таксите в чл. 41 да бъдат определени, както следва:

ал. 2 – 117 евро,
ал. 3 – 235 евро,
ал. 6 – 117 евро.

Така ще се постигне по-голяма предвидимост, справедливост и практичност при въвеждането на таксите в евро.

С уважение,

д-р Костадин Костадинов, д. м,

Проект на Наредба за утвърждаване на медицински стандарт „Съдебна психиатрия“)

Неактивна

Моите коментари

06.10.2025 09:37 Предложения за промени

Проектът на медицински стандарт „Съдебна психиатрия“ представлява важна стъпка към уеднаквяване на практиките и гарантиране на качеството и безопасността при извършване на съдебнопсихиатрични експертизи и лечение:

Раздел 1.1.1. (Дефиниция)
- Да се добави изречение, че съдебната психиатрия има за цел не само защита на обществото, но и осигуряване на правата, достойнството и лечението на лицата с психични разстройства, в съответствие с Конвенцията на ООН за правата на хората с увреждания.
Раздел 2.2. (Лекар специалист по психиатрия)
- Да се уточни минимален обем обучение или курсове по съдебна психиатрия за психиатри, които не притежават специалността, но участват в експертизи (напр. поне 60 учебни часа).
- Да се въведе изискване за периодична квалификация (напр. веднъж на 5 години).
Раздел 3.3. и 3.4. (Нива на компетентност)
- Да се конкретизират минималните изисквания за съотношение персонал–пациенти и за охрана в отделенията от второ и трето ниво.
- Да се предвиди сътрудничество с психолози и социални работници, особено при оценка на риска и ресоциализация.
Раздел 4.2. (Етични стандарти)
- Да се добави текст, че експертите следва да бъдат запознати и да прилагат Етичния кодекс на лекарите в България и международните етични ръководства на WPA и WMA.
- Да се препоръча участие в супервизия и интервизия при сложни случаи като стандартна добра практика.
Раздел 5.3. (Алгоритъм на експертизата)
- Да се въведат изисквания за информирано съгласие, защита на личните данни и контрол на достъпа до аудио/видеозаписи.
- Да се предвиди срок за изготвяне на експертизата (напр. 30 дни от възлагането, освен при особено сложни случаи).
Раздел 6. (Документация и оценка на риска)
- Да се включи препратка към международно валидирани инструменти за оценка на риска (HCR-20, START и др.).
- Да се добави възможност за електронно водене и архивиране на експертизите при спазване на стандартите за сигурност и защита на личните данни.
Общи предложения
- Да се добави раздел за контрол и оценка на качеството на съдебнопсихиатричните експертизи и процедури за вътрешен одит.
- Да се уточни механизмът за взаимодействие между съдебните психиатри, съдебните психолози и органите на съдебната власт.
- Да се обмисли включване на обучителен модул за превенция на професионално прегаряне и защита на психичното здраве на експертите.

С уважение,

д-р Костадинов, д. м.

Профил на Костадин Костадинов

Обществени консултации с участието на Костадин Костадинов

Моля изчакайте